+7 (495) 332-37-90Москва и область +7 (812) 449-45-96 Доб. 640Санкт-Петербург и область

Медицинская ошибка понятие и последствия

Медицинская ошибка понятие и последствия

Вопрос о врачебных ошибках рассматривается в медицинской литературе еще со времен Гиппократа. В России большое внимание врачебным ошибкам уделяли такие видные ученые, как Н. Пирогов, В. Вересаев, И.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Тесты НМО/Врачебная ошибка. Дефекты и недостатки медицинской помощи. Ятрогении

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Медицинский адвокат. Врачебная ошибка. Медицинское право

Вопрос о врачебных ошибках рассматривается в медицинской литературе еще со времен Гиппократа. В России большое внимание врачебным ошибкам уделяли такие видные ученые, как Н. Пирогов, В. Вересаев, И. Давыдовский, С. Юдин, И. Кассирский, А. Громов, Н. Эльштейн и др. Пирогов, который много сделал для привлечения внимания медицинской общественности к врачебным ошибкам, постоянно подчеркивал, что только беспощадная критика в отношении своих ошибок может быть адекватной расплатой за их высокую цену.

В процессе анализа данной проблемы необходимо учитывать три важнейших составляющих ее аспекта: теоретический, юридический и практический. Теоретический аспект позволяет установить значение врачебных ошибок в медицинской профессии, а также указать основные пути снижения их числа. Практический аспект ставит вопрос о роли рассматриваемых явлений в повседневной деятельности врача. К сожалению, в обществе весьма распространено представление о том, что каждый случай врачебных ошибок и связанных с ними осложнений является криминальной ситуацией, что в корне неверно.

В то же время многие ученые считают, что врачебная ошибка — это непреднамеренное нанесение вреда здоровью человека в связи с проведением оправданных диагностических, лечебных и профилактических мероприятий. Попов, Н. При анализе этого определения возникает вопрос о его практической значимости. Если оно преследует цель профессиональной оценки деятельности врача, то под него можно подвести значительную часть повседневной медицинской работы, как имеющей негативные последствия, так и не имеющей таковых.

Если определение направлено на решение вопроса ответственности, то нельзя исходить только из такого факта, как заблуждался врач или нет, поскольку основным условием наступления ошибки является наличие общественно опасных последствий. В данном случае необходимо согласиться с мнением некоторых авторов, которые считают, что любое добросо - вестное или недобросовестное заблуждение само по себе не причинит вреда здоровью человека, но до тех пор, пока оно не приведет к ошибочным действиям врача, которые и повлекут неблагоприятные последствия.

Заблуждение лишь предопределяет возможность ошибочных действий, а не является таким действием само по себе. Поэтому врачебная ошибка должна рассматриваться не как заблуждение, а как неоправданное неправильное, ошибочное действие врача или его бездействие.

Еще один распространенный подход к определению данного понятия основан на мнении Р. Ригельмана, подразумевающего под врачебной ошибкой нежелательные результаты в лечении больного, связанные с неведением или недомыслием врача по причине нехватки информации о пациенте и его болезни рис.

Диагностическая ошибка Рис. Алгоритм выявления врачебной ошибки Р. Если подразумевается совпадение этих понятий, то И. Давыдовский называет врачебной ошибкой невиновные действия врача, а позиция Р. Ригельмана направ - лена на его виновность. Косвенно о врачебных ошибках говорится в ст. Таким образом, врачебная ошибка является разновидностью профессиональных ошибок, используется в медицинской профессии и относится к отрицательным последствиям деятельности врачей.

Юридическая и научная неопределенность данного понятия говорит о том, что оно представляет собой тонкую материю философского отношения к медицине и возможностям человека в лечении заболеваний.

Медицина не всесильна. Большое число болезней до сих пор неизлечимо онкологические заболевания, СПИД, системная красная волчанка, рассеянный склероз, многие психические расстройства. Как известно, медицина основывается на науке о человеке, которая не дает однозначных ответов на многие вопросы. Клиническое проявление распространенных нозологии может в значительной степени зависеть от свойств конкретного организма.

При этом все чаще встречаются смешения различных патологических процессов, что затрудняет их диагностику и лечение, и случаи редких заболеваний, которые врачи не только узкой специальности, но и тем более общей практики могут и не знать, что также является объективной причиной совершения врачебных ошибок. Для осуществления профессиональной деятельности в этом потоке информации врач должен иметь клиническое мышление, которое формируется в процессе постоянной и непосредственной работы с больными, систематического изучения специальной литературы, регулярного совершенствования знаний и повышения своей квалификации, а также тщательной работы над своими ошибками.

Необходимый уровень клинического мышления приобретается годами практической деятельности. Врачу можно поставить в вину незнание каких-либо теоретических постулатов. Но можно ли обвинять, например, молодого специалиста в том, что он не успел приобрести достаточный уровень квалификации или клинического мышления?

Естественно, что врачебной ошибкой не может быть признано умышленное причинение вреда. Причинение вреда здоровью в результате легкомыслия халатности или небрежности с точки зрения Основ также не является врачебной ошибкой. С юридических позиций отсутствие умысла, легкомыслия или небрежности в действиях лица означает его невиновность, поэтому определяющей характеристикой врачебной про - фессиональной ошибки согласно Основам является невиновность медицинского работника.

Для установления уголовной или гражданской ответственности во внимание принимаются другие факторы, что обусловливает необходимость их использования в определении врачебной ошибки либо выводит данное понятие из сферы правового регулирования в теоретическую плоскость.

К дефектам медицинской помощи относятся и те случаи некачественной меди - цинской помощи, которые не привели к ухудшению здоровья пациента, а лишь могут повлечь подобные последствия в результате нарушения порядка лечебно - диагностического процесса. Дефекты медицинской помощи Рис. Общая схема дефектов медицинской помощи Как видно из общей схемы, представленной на рис.

Дефекты общей организации медицинской помощи. В данную группу входят: случаи неправомерного отказа в оказании медицинской помощи по формальным основаниям например, проживание обратившегося за помощью в другом субъекте РФ ; технические задержки в оказании неотложной помощи и госпитализации например, поломка транспорта, отсутствие мест в отделении ; отсутствие в ЛПУ необходимых диагностических и лечебных средств, положенных по штатному оснащению например, поломка УЗИ, отсутствие фармацевтических препаратов, указанных в минимальном перечне ; нехватка в ЛПУ медицинского персонала, предусмотренного штатным расписанием например, отсутствие рентгенолога ; нарушение преемственности в лечении например, нарушение сроков и условий перевода в другие отделения или лечебные учреждения.

Дефекты общей организации медицинской помощи возникают, как правило, по вине администрации ЛПУ или органов управления здравоохранением, что подразумевает их ответственность в случае ухудшения здоровья пациента.

Наличие объективных причин неоказания или ненадлежащего оказания медицинской помощи задержка в госпитализации по причине снежного заноса или отключение электричества по причине обрыва линий электропередач ураганом выводит данные случаи из разряда ее дефектов.

Нередко вину за дефекты общей организации медицинской помощи пытаются возложить на медицинский персонал. Известны случаи, когда смерть больного в результате самопроизвольного отключения аппарата искусственной вентиляции легких трактуется как вина врача и становится основанием для привлечения его к ответственности, что не может считаться правомерным.

Дефекты в процессе осуществления лечебно-диагностических мероприятий врачебным персоналом. Среди них можно отметить: дефекты диагностики например, неправильное установление диагноза основного и сопутствующих заболеваний, невыявление опасных для жизни осложнений ; дефекты лечения, к которым относятся недостижение врачом лечебного эффекта или необоснованное причинение вреда здоровью и жизни больного в результате оказания медицинской помощи ненадлежащего объема и содержания; ятрогении нанесение психогенной травмы пациенту действиями или неосторожными высказываниями врача ; нарушения прав пациентов например, права на выбор врача, добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него ; дефекты в оформлении лечебно-медицинской документации например, нарушение правил построения диагноза, оформления истории болезни, составления эпикриза.

Необходимо заметить, что дефект медицинской помощи относится к рассматриваемой группе только в том случае, когда врач мог и должен был достичь положительного результата, а также избежать отрицательных последствий при лечении больного.

В противном случае дефект должен быть отнесен к другой группе или отсутствует вовсе. Дефекты в процессе осуществления лечебно-диагностических мероприятий средним медицинским персоналом. В эту группу входят ошибки среднего медицинско - го персонала, приведшие к отрицательным последствиям для больного например, ошибки в применении медицинских препаратов, некачественное осуществление внутривенного доступа, нарушение правил сбора анализов, нанесение физических и психических травм больным при уходе и т.

Дефекты медицинской помощи, связанные с действиями технического персонала ЛПУ. К этой группе относятся редкие случаи, которые имеют место при ока- зании медицинской помощи например, отключение света в операционной по вине электрика, потеря медицинской документации по вине курьера, падение больного на мокром полу по вине санитарки и т. Выявление дефекта медицинской помощи подразумевает определенную степень вины медицинского работника.

Подобное заключение можно сделать, например, исхо - дя из Правил СМЭ тяжести вреда здоровью в настоящее время утверждающий их приказ Минздрава России отменен. В частности, в п. Стоит заметить, что в случае дефекта медицинской помощи речь идет только о вине в форме неосторожности. Умышленное нарушение прав пациента или причинение ему вреда не могут быть расценены как дефект медицинской помощи, так как они в основном являются дефектом психики лица, совершившего такой поступок.

Наличие вины медицинского работника влечет наступление той или иной ответственности в зависимости от степени общественной опасности его действий. Поэтому дефект медицинской помощи считается юридически значимым понятием и факт его наличия будет иметь соответствующее юридическое значение при установлении меры наказания.

Если дефект медицинской помощи выразился лишь в нарушениях процесса диагностики, лечения или организации медицинской помощи, не приведших к ухудшению здоровья пациента, то он является основанием для наложения на медицинского работника дисциплинарной ответственности.

Дефект медицинской помощи, последствиями которого стало причинение смерти или вреда здоровью человека, влечет наступление гражданской, административной, а в некоторых случаях и уголовной ответственности. Под действие УК РФ дефект медицинской помощи подпадает при наличии следующих двух условий: 1 действие или бездействие лица, связанные с дефектом, квалифицируются как преступление; 2 деяние является виновным. Поскольку дефекты медицинской помощи подразумевают определенную степень вины, в случаях, предусмотренных УК РФ, они ведут к наступлению уголовной ответственности.

Следовательно, ошибки при оказании медицинских услуг, не связанные с легкомысленным или небрежным выполнением специалистами своих профессиональных обязанностей, относятся к невиновным действиям врачебного персонала, что не влечет наступление уголовной ответственности рис.

Ошибкой врача можно назвать любое неправильное действие при исполнении должностных обязанностей, проявляющееся либо в виде дефекта медицинской по - мощи, либо в виде врачебной ошибки. С точки зрения ГК РФ материальная ответственность за причинение вреда жизни и здоровью вследствие недостатков услуг в том числе медицинских подлежит возмещению лицом, оказавшим услугу, независимо от его вины ст. В данной ситуации встает вопрос, что подразумевается под недостатком медицинской услуги. В случае дефекта медицинской помощи недостаток услуги налицо.

Намного сложнее вопрос о наличии недостатка медицинской услуги в случае врачебной ошибки, которая подразумевает добросовестное выполнение существующих требований к порядку ее оказания. По всей видимости, недостаток имеет место, поскольку остается недостигнутой цель медицинской услуги, заключающаяся в максимальном улучшении здоровья человека при минимальном причинении ему вреда в процессе лечения. В любом случае установление наличия или отсутствия недостатка медицинской услуги является основным предметом гражданско-правового разбирательства в случае невиновного причинения вреда жизни и здоровью пациента в процессе оказания ему медицинской помощи.

Причинение вреда в случае отсутствия недостатков медицинских услуг например, удаление органа по показаниям или осуществление высокоинвазивного исследования, необходимого больному не предусматривает наступления гражданско-правовой ответственности. Гражданско-правовая ответственность также не наступает в случае причинения вреда пациенту, явившегося следствием его умысла ст.

Под непреодолимой силой понимаются чрезвычайные и непредотвратимые при данных условиях ситуации ст. К ним могут быть отнесены как стихийные явления землетрясение, наводнение, ураган , так и -экстремальные факторы и обстоятельства общественной жизни военные действия, эпидемии, крупномасштабные забастовки. К таким ситуациям не может быть отнесено отсутствие лекарств у больницы, поломка аппарата искусственной вентиляции легких или заболевание врача- специалиста.

Безусловно, с позиций ГК РФ невиновность может быть разделена на случай несчастное действие и форс-мажор. Случай — это ситуация, которую заранее никто предвидеть не может. Если при взаимоотношениях между медицинским работником и пациентом имел место случай, то его вины может и не быть. Поскольку случай заранее предвидеть невозможно, он характеризуется субъективной непредотвратимостью. Вместе с тем, если бы лицо знало о предстоящем случае, оно могло бы его предотвратить.

Как известно, случаи причинения вреда пациентам Л ПУ в принципе возможны. Следовательно, для предотвращения возникновения таких ситуаций руководство медицинской организации обязано заботиться о своевременной закупке современного диагностического оборудования, внедрении современных технологий лечения, а также о повышении квалификации медицинского персонала.

На этом и основано положение ГК РФ о наступлении гражданской ответственности при случайном невиновном причинении вреда. Если случай связан с субъективной непредотвратимостью, то для непреодолимой силы она характеризуется как объективная реальность.

Ее не только невозможно предвидеть, но и невозможно предотвратить любыми доступными для лица средствами даже тогда, когда лицо могло предвидеть действие непреодолимой силы. Возникновение непреодолимой силы является трагедией для людей и связано с неспособностью человека влиять на природные и социальные катаклизмы, что исключает возможность наступления какой бы то ни было ответственности медицинских работников рис. Вина в форме умысла Вина в форме неосторож ности Отсутствие вины Случай Форс-мажор, казус Возможность наступления гражданской ответственности в случае недостатков медицинской услуги Дефекты медицинской помощи -л Врачебные ошибки Рис.

В целях сглаживания материальной остроты проблемы врачебных ошибок ст.

В работе последовательно прослеживается формирование подходов к определению термина "врачебная ошибка" как учеными-медиками, так и юристами. Законодательный вакуум относительно определения понятия В. Нами предпринята попытка анализа существующих в литературе подходов к понятиям "врачебная ошибка", ДМП, несчастный случай и др.

Активуйте подарунковий доступ. В ситуации, когда пересекаются интересы врачей и пациентов, вопрос вины медицинского работника становится особенно остро. В статье определяем — что такое врачебная ошибка, всегда ли врач отвечает за нее и каковы причины этого явления в медицине. До сих пор в законодательстве нет четкого определения понятия врачебная ошибка. С другой стороны, степень этой ответственности зависит от многих обстоятельств, а возмещение морального и материального ущерба не всегда ложится на плечи только медицинского работника. Часть причин врачебных ошибок — объективные обстоятельства, не зависящие от врача относительно низкий уровень развития медицины и медицинской техники, несовершенное изучение болезней медицинской наукой.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Врачебной ошибке можно дать несколько определений [1] :. Судебно-медицинский эксперт и учёный Израиль Гамшеевич Вермель называл три условия, при наличии которых всех одновременно , с его точки зрения, должна наступать уголовная ответственность медицинских работников за ненадлежащее лечение:. В УК РФ наиболее близкие статьи, касающиеся медицинской деятельности, когда речь идёт о врачебной ошибке, — это ст. Медицинский работник не подлежит уголовной ответственности, если он в своей работе руководствовался обычаями медицинской практики проверенными практикой непреложными истинами медицинской профессии, общепризнанными и общепринятыми правилами медицины, изложенными в источниках информации либо передаваемыми устно или наглядно между коллег по профессии.

10.1. Определение понятий «врачебная ошибка» и «дефект медицинской помощи».

Черников Е Э 1 , Зарецкий М. В статье рассматривается одна из центральных проблем медицинской этики— ошибки в профессиональной деятельности врача. Анализируются существующие классификации врачебных ошибок. Рассмотрены некоторые юридические аспекты этой проблемы. Ошибки, которые не исправляются, — вот настоящие ошибки. Даже в ряде научных статей, посвященных проблемам врачебных ошибок, почему-то невежество и незнание трактуются как разные понятия. Между тем в словаре русского языка С.

Понятие и уголовные последствия.

В общем смысле — это ошибка медицинского специалиста в его работе, обусловленная халатностью или небрежностью действий. Также врачебную ошибку можно рассматривать, как ненадлежаще-исполненные действия либо бездействия медицинского сотрудника, повлекшие за собой ухудшение состояния здоровья пациента или его смерть. Однако, Уголовный кодекс РФ содержит в себе положение о халатности, а также другие статьи, которые могут быть определены как врачебная ошибка, например это:. Опираясь на указанные статьи, можно сделать вывод, что ошибка врача может квалифицироваться по следующему составу:. В медицине существует своя квалификация ошибок врачей, которая весьма обширна. В обобщенном варианте можно выделить шесть видов медицинских ошибок:. Законодатель предусматривает несколько видов ответственности за небрежное отношение медицинских работников к своим обязанностям:. Основная проблема юристов заключается в том, что доказать факт совершения виновных действий со стороны врача крайне сложно. Но при наличии соответствующих выводов независимых экспертов, неправильные действия врача могут подпасть под определенную статью Гражданского или Уголовного кодекса РФ.

Медицинская ошибка. Понятие и уголовные последствия

.

.

.

Медицинская ошибка. Понятие и уголовные последствия В отличие от многих других профессий, ошибки медицинских работников могут стоить.

Врачебная ошибка: понятие и ответственность

.

Врачебная ошибка: невежество или халатность?

.

.

.

.

.

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Пока нет комментариев. Будь первым!

© 2018-2021 dodoy.ru